IMPLANTATWECHSEL

Brustimplantat – assoziiertes, anaplastisches Großzell-Lymphom (BIA-ALCL)

 

Diese seltene Lymphomart steht zwar im Zusammenhang mit Brustimplantaten, ist aber etwas völlig anderes als Brustkrebs. Die erste Übersichtsarbeit in Deutschland dazu veröffentlichte Dr. Julian Kricheldorff 2017 im renommierten Deutschen Ärzteblatt, der Zeitschrift der deutschen Ärzteschaft. In der Folge dieser Publikation hat Dr. Kricheldorff, unter anderem auf dem Deutschen Chirurgenkongress sowie auf dem Kongress der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Ästhetischen und Rekonstruktiven Chirurgen berichtet (https://www.aerzteblatt.de/archiv/200706/Brustimplantat-assoziiertes-Lymphom).

 

Wichtig ist hier aber, dass es sich bei dieser Diagnose den meisten Fällen lediglich um eine Flüssigkeitsansammlung in der das Implantat umgebenden festen Kapsel handelt. Bei früher Diagnosestellung kann es mit einer en-bloc - Kapsulektomie immer geheilt werden. Derzeit (Stand 11/2021) gibt es in Deutschland 30 feingeweblich gesicherte und 35 Verdachtsfälle.

 

Bei Verdacht auf oder zur Vorbeugung von einem BII oder BIA-ALCL wird häufig eine sogenannte en bloc – Resektion vorgenommen, also die Entfernung einer kompletten Kapsel-Implantat-Einheit. Damit wird erreicht, dass das Implantat und die es evtl. umgebende Flüssigkeit „in einem Stück“ aus dem Körper entfernt werden. Es liegt zurzeit keine eindeutige Studienlage für das BII vor, die dieses Vorgehen wirklich untermauert. Unsere bei JJPS gewonnen Erfahrungen zeigen jedoch, dass Patientinnen von dieser Vorgehensweise auch psychisch profitieren können, denn sie kann helfen, bestehende Ängste zu reduzieren. En bloc bedeutet, dass das Brustimplantat als Ganzes, also einschließlich der intakten Kapsel entnommen wird. Dies ist chirurgisch aufwändiger, da die Kapsel vor dem Entfernen sehr behutsam präpariert werden muss. Auf Wunsch erfolgen nachträglich Testungen durch einen spezialisieren Pathologen (CD 30 und ALK, spezielle Marker für das BIA-ALCL), mit ihnen kann beispielsweise ein BIA-ALCL sicher ausgeschlossen werden.

 

Die en bloc – Technik sollte auch verwendet werden bei „verflüssigten Implantaten“, wenn die Herkunft der Implantate unbekannt ist bzw. ein minderwertiges Implantat bei einer Operation im Ausland verwendet wurde oder bei einem radiologischen Verdacht auf ein BIA-ALCL.

 

In diesem Zusammenhang stellt sich immer auch die Frage nach der Form der Brust nach dem Eingriff. Häufig kann mit einer Straffung und Eigenfett-Transplantation auch ohne Implantat ein akzeptables Ergebnis erreicht werden. Diese anspruchsvolle Operation sollten nur erfahrende Plastische Chirurgen vornehmen, die mit dem Krankheitsbild und der richtigen operativen Strategie vertraut sind.

 

Auch wenn derzeit keine sichere wissenschaftliche Datenlage für das BII vorliegt:

Wir nehmen diese Krankheitsentität trotzdem sehr ernst, denn die Patientin hat unserer Philosophie nach einen Leidensdruck. Wie so oft im Leben ist es auch in der Medizin nicht immer schwarz oder weiß. Was ist nun unsere Antwort auf den vermeintlichen Konflikt unserer täglichen Tätigkeit mit Brustimplantaten (sowohl aus ästhetischen Gründen als auch zum Zweck der Brustrekonstruktion nach Brustkrebserkrankung im Rahmen unserer Tätigkeit am Brustzentrum der Charité Universitätsmedizin Berlin) und einem möglichen BII? Hierzu haben wir uns Gedanken gemacht und eine eigene Meinung. Moderne Silikonimplantate sind sicher und weltweit gut untersucht. Die Verträglichkeit ist bei der Mehrzahl der Frauen sehr gut und die Patientenzufriedenheit nach Implantatoperationen sehr hoch. Trotzdem gibt es eine kleine Anzahl an Frauen, für die Silikonimplantate scheinbar nicht geeignet sind. Solltest Du nach einer Implantatvergrößerung der Brust oben genannte Symptome spüren und willst eine fundierte Meinung, ob du evt. von einem BII oder BIA-ALCL betroffen bist: Bei uns bist Du in den besten Händen im Hinblick auf die adäquate Behandlung und eine ästhetisch ansprechende Brustformung ohne erneute Implantate.